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《急喉痹中醫診療指南》
1.范圍
  本《指南》規定了急喉痹的診斷、辨證和治療。
  本《指南》適用于急喉痹的診斷和治療。
2.術語和定義
  下列術語和定義適用于本指南。
  急喉痹Jihoubi
  急喉痹是指以發病急驟,咽痛,咽黏膜腫脹為特征的疾病。
  西醫學的急性咽炎等病的中醫診療可參考本指南。
3.診斷
  3.1診斷要點
  3.1.1病史
  可有感冒病史,或有接觸高溫、粉塵環境及嗜食辛辣食物史。
  3.1.2臨床癥狀
  起病急,咽痛,咽部灼熱,病情重者有吞咽困難及惡寒、發熱等癥。
  3.1.3局部檢查
  咽部黏膜、懸壅垂、咽側索充血腫脹,咽后壁淋巴濾泡紅腫。
  3.2鑒別診斷
  3.2.1急乳蛾
  急乳蛾與急喉痹均有咽痛,但急乳蛾可見腭扁桃體紅腫,表面有黃白膿點。急喉痹以咽黏膜腫脹、充血為主,腭扁桃體不化膿。
  3.2.2急性會厭炎
  急性會厭炎有咽痛、吞咽困難,并且咽喉堵塞感明顯,嚴重者可出現呼吸困難,檢查見會厭充血、腫脹。急喉痹以咽痛、咽黏膜腫脹為主,不涉及會厭,不出現呼吸困難。
4.辨證
  4.1外感風熱證
  咽痛、干燥灼熱,兼有發熱,頭痛,咳嗽痰黃;咽黏膜色鮮紅而腫,或頜下有淋巴結腫大;舌質邊尖紅,苔薄白,脈浮數。
  4.2外感風寒證
  咽痛,口不渴,惡寒、頭痛、咳嗽痰稀;咽黏膜色淡紅而腫,或頜下有淋巴結腫大;質淡紅,苔薄白、脈浮緊。
  4.3肺胃熱盛證
  咽痛較劇,口渴多飲,吞咽困難,咳嗽痰粘;咽黏膜紅赤腫脹,咽后壁淋巴濾泡紅腫;口渴,便秘尿黃;舌紅苔黃,脈洪數。
5.治療
  5.1治療原則
  治療本病以祛邪、止痛、利咽為原則。有外感風熱證者,治療應疏風清熱;有外感風寒證者,治療應疏風散寒;有肺胃熱盛證者,治療應清熱利咽。可配合藥物外治、針灸等治療方法。
  5.2分證論治
  5.2.1外感風熱證
  治法:疏風清熱。
  主方:疏風清熱湯(《中醫喉科學講義》)加減。
  常用藥:荊芥、防風、牛蒡子、薄荷、銀花、連翹、黃芩、赤芍、玄參、浙貝母、天花粉、桑白皮、射干、桔梗。
  5.2.2外感風寒證
  治法:疏風散寒。
  主方:六味湯(《喉科秘旨》)加減。
  常用藥:荊芥、防風、僵蠶、薄荷、桔梗、甘草。
  5.2.3肺胃熱盛證
  治法:清熱利咽。
  主方:清咽利膈湯(《外科正宗》)加減。
  常用藥:生大黃、玄明粉、銀花、連翹、知母、牛蒡子、黃芩、黃連、桔梗、射干、甘草。
  5.3中成藥
  百蕊片(膠囊、顆粒):適用于外感風熱證;鼻咽靈片:適用于肺胃熱盛證。
  5.4藥物外治 
  5.4.1吹藥 
  選用清熱解毒、利咽消腫的中藥粉劑吹于患處,每日數次。
  5.4.2含服
  用清熱解毒利咽的中藥含片含服。
  5.4.3含漱
  用清熱解毒、利咽消腫的中藥煎水含漱,每日數次。
  5.5針灸療法
  5.5.1刺血法
  咽部紅腫、疼痛劇烈伴發熱,可用三棱針在耳尖、耳背或十宣穴點刺放血,以泄熱毒。
  5.5.2體針
  取合谷、內庭、曲池、肺俞、太溪、照海、風府、足三里為主穴,以尺澤、內關、復溜、列缺、三陰交等為配穴。每次主穴、配穴各取1~2穴,以瀉法為主。
 
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