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        5月22日,國家衛健委發布通知,將開展城市醫療聯合體建設試點工作,并發布了試點工方案。
 
 
 
 
        試點城市范圍
        省級衛生健康行政部門會同省級中醫藥主管部門綜合考慮城市醫療需求、醫療資源布局、地方積極性等因素,向國家衛生健康委和國家中醫藥局推薦試點城市。國家衛生健康委和國家中醫藥局在省級推薦的基礎上,遴選確定試點城市。
        候選城市的三個標準
        1.市委市政府高度重視。
        2.市域衛生健康工作具有較好基礎。
        3.具有工作基礎。
        試點誠市的推薦程序
        1.市級自評。市級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門對照候選城市基本條件進行自評,符合條件的,形成候選城市推薦材料,分別向省級衛生健康行政部門、中醫藥管理部門上報。
        2.省級推薦。各省份推薦設區的地市不少于總地市數的50%;北京、天津、上海、重慶4個直轄市可推薦市區納入試點。
        3.確定項目單位。由國家衛生健康委、國家中醫藥局根據醫療資源布局、群眾看病就醫需求等因素,結合地方意愿進行統籌規劃,確定試點城市名單并向社會公布。
        工作目標
        到2019年底,100個試點城市全面啟動城市醫聯體網格化布局與管理,每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體,初步形成以城市三級醫院牽頭、基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參加的醫聯體管理模式。到2020年,100個試點城市形成醫聯體網格化布局,取得明顯成效。區域醫療衛生服務能力明顯增強,資源利用效率明顯提升,醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體,形成有序的分級診療就醫秩序。
        醫聯體網格不要跨醫保統籌區域
        每個試點城市根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素,將服務區域劃分為若干個網格。整合網格內醫療衛生資源,組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭,其他若干家醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等為成員的醫聯體,鼓勵公共衛生機構參加,由醫聯體統籌負責網格內居民健康管理、疾病診治、康復護理等工作,牽頭單位負總責。原則上,醫聯體網格不要跨醫保統籌區域。鼓勵醫聯體間開展業務協作。
        健全城市醫聯體的六大保障機制
        1.落實財政投入經費。
        加大財政投入力度,繼續按照公立醫院“六項投入”政策、中醫醫院投入傾斜政策、基層醫療衛生機構的補償政策和政府投入方式,按原渠道足額安排對醫聯體各醫療衛生機構的財政投入資金。鼓勵探索推進基層醫療衛生機構補償機制改革。
        2.推進醫保支付方式改革。
        積極推進以醫聯體為單元實行醫保總額打包付費等支付方式改革,建立結余留用、超支合理分擔機制。完善不同級別、不同類別醫療機構醫保差異化支付政策。在醫聯體內同一次住院轉診連續計算起付線,引導群眾基層就醫。
        3.推進醫療服務價格改革。
        動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系,逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重。做好與醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的銜接。
        4.推進人事薪酬制度改革。
        推進人事制度改革,探索實行醫聯體在編制總量內統籌使用編制。醫務人員收入由醫聯體自主分配,建立以崗位為基礎,以績效為核心,多勞多得、優績優酬的內部分配機制。
        5.做好藥品耗材供應保障管理。
        建立醫聯體內統一藥品耗材管理平臺,實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、一體化配送支付。加強牽頭醫院對下級醫療機構用藥指導,強化藥品供應管理和短缺藥品監測應對,逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。
        6.加強綜合績效考核。
        按照有關要求,完善醫聯體綜合績效考核制度,由對單一醫療機構考核轉變為對醫聯體綜合績效考核。考核結果與財政補助、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。在醫聯體內部考核時要堅持中西醫并重,確保按中醫醫院特點和實際考核中醫醫院。 
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